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2018-09-23 07:37 来源:中新网

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慢性青光眼 慢性闭角型青光眼

时间:2018-09-23   来源:未知   作者:yteye   点击:
(钟纪言)

 

慢性闭角型青光眼

 

慢性疾病对医生来说很棘手,有的慢性病容易 ,而慢性闭角型青光眼这种类型的慢性疾病是因为患者没有自觉性,当疾病有了明显的症状去医院进行治疗时,手术的难度、治疗的成本都会大大增加。

 

慢性闭角型青光眼眼内压(IOP)升高时前房角关闭,发作时眼前部没有充血,自觉症状不明显,没有急性发作症状与体。 据虹膜和前房角形态分为两型:虹膜膨隆型和虹膜高褶型。

 

虹膜膨隆型具有浅前房和窄房角的解剖特点。由于瞳孔阻滞使房角关闭而引起IOP升高。

 

临床表现

 

临床上虹膜膨隆型常有小发作,发作时症状轻微,仅轻度眼胀、头痛,视物模糊,但常有虹视。部分患者无任何症状。

 

症上有球结膜无充血角膜透明或上皮轻微水肿前房 浅虹膜稍膨隆瞳孔正常,对光反应存在或稍迟缓IOP升高, 般为40~50mmHg房角大部或全部关闭,因虹膜充血水肿不明显,故不像急性发作那样快形成 性粘连。反 作后房角逐渐发生粘连晚期视乳头出现病理凹陷,常不深。

 

本病 据IOP升高房角关闭,是由房角入口处先关闭两个方面诊断。

 

鉴别诊断与急性闭角型青光眼鉴别,无急性发作 。

 

疾病治疗治疗原则:早期手术。常规治疗:手术方式选择同急性闭角型青光眼。

 

高褶虹膜型病因和发病机制虹膜在睫状体的止端靠前,虹膜周边部距小梁网 近,瞳孔散大时,虹膜周边部隆起与小梁网相贴而使房角关闭。不是由于瞳孔阻滞。

 

临床患者多无自觉症状, 偶尔有虹视。体此型特点是前房轴深正常,虹膜平坦不向前膨隆,而前房的周边部 浅。 据虹膜形态,Shaffer等称之为虹膜高褶型。前房角改变:粘连由房角较周边的房角隐窝开始,但房角入口处仍开放。房角镜检查焦点线不移位,粘连自隐窝渐向前扩展,渐达Schwalbe线。同 眼内房角改变差异很大,部分房角为程度不等粘连,另部分房角仍开放。 据房角粘连的特点是由周边部开始,逐渐向前进展,犹如房角逐渐变短,故Gorin称其为房角缩短型。

 

高褶虹膜形态:前房轴深正常,虹膜平坦。但前房角镜下房角窄。高褶虹膜综合:具备上述特,作周边虹膜切除术后,周切口通畅,但当自发或药物使瞳孔散大时,引起房角关闭和IOP升高。

 

疾病诊断前房轴深正常,虹膜平坦,周边前房 浅。房角改变:房角窄,粘连从房角隐窝开始,同 眼内粘连程度不等。IOP升高。

 

鉴别诊断与急性闭角型青光眼鉴别:慢性开角型青光眼无急性发作 及相应体

 

高褶虹膜综合应与下述情况鉴别:1)未切通的虹膜切除伴房角关闭:可见虹膜切除区未切通。2)残余周边前粘连所致IOP升高:前房轴深浅,虹膜膨隆。3)多发睫状体囊肿而致房角关闭:散瞳后可见睫状体囊肿。4)散瞳后而致IOP升高而无房角关闭。

 

    早期手术,手术方式的选择与急性闭角型青光眼相同。高褶虹膜综合需长期滴用毛果芸香碱。如需散瞳检查眼底,可用肾上腺素能药物,而不使用睫状肌麻痹剂。

 

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